儿麻后遗症造成的一条腿长一条腿短的处理措施
在小儿麻痹后遗症中,双下肢不等长即一侧下肢有短缩者较多。患肢短缩问题。在成年后大部分可用肢体均衡手术解决。但有部分病人无手术适应症或由于经济即风险原因不愿手术,可用补高鞋补偿其高度,以取得双下肢平衡;这是一种安全且立竿见影的解决儿麻后遗症造成的长短腿的方法。
补高鞋的结构式样主要根据患肢短缩程度而定。通常,一侧下肢短缩在半厘米之内而能代偿者可不做处理;短缩在半厘米以上者,可做适当的补高,但允许比健康腿一侧短8厘米左右。为了使补高鞋的外形比较美观,多以鞋腔内补高后跟为主。但后跟的补高不可太多,以不超过8为宜。过多的垫高后跟,足的负重点前移于跖骨头部,易引起横弓塌陷,产生胼胝和跖痛。按短缩的程度。补高鞋在设计形式上可分三类:内补高、内外结合补高以及不常用的二层式补高假肢。
第一种是内补高:实际上是用补高垫的形式放置在鞋腔内,以补高后跟为主。这种补高鞋垫可以放在特制鞋仓内,适用于一侧下肢短缩在8cm以内的患者,外观和健康一侧相同。若踝关节不稳者,需用高帮鞋。根据经验,通常一侧下肢短缩在4-6cm时,应采用高帮处理,以稳定踝部;补高鞋底部不同部位所使用的材料的密度及硬度需通过采集数据确定,足弓弧度必须处理好,以免引起不适。
第二种是内外结合补高:一侧下肢短缩在8-10cm时,应采取内、外补高鞋或靴。如踝关节不稳,肌肉无力者,补高鞋应与小腿辅助支具配合使用;如伴有膝关节不稳,辅助支具应固定到大腿部。
第三种是二层式补高假肢:一侧下肢短缩在12cm以上时,用补高鞋不妥,笨重而不稳。这时可采用二层式补高假肢。这种假肢分为上下二层,上层是足套,下层是假脚。足在套内呈高度马蹄倾斜,便于被裤子掩饰,下层假脚负重。用于儿麻患者时,必须髋膝部无畸形,并与大腿辅助支具配合使用,才能有较好的稳定功能。但因其较为笨重,实际采用的很少。